手术室内。

谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。

此次手术，患者麻醉方式为全麻。

谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。

一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。

这里将会是此次手术的第一个难点！

那就是如何确定房间隔穿刺点。

患者的心脏和结构形态，已经发生了严重的改变。

正常的房间隔穿刺点，没有那么明显了。

“主任，我……我没找到穿刺点！”

金苗的脸色极为难看。

按照常规的操作，他根本就触碰不到患者的房间隔。

患者的整体心脏改变后，他完全就找不到穿刺点。

一旁，陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。

而在他脑海的系统虚拟空间中，不停地推衍着正确的操作方式。

模拟各种心脏形态，尝试进行房间隔的穿刺。

片刻之中。

陆晨心中已经有了决断。

“金苗，你先在Bi-bicaval切面和SAX-short-axis切面确定穿刺点位置！”

“好的主任，收到！”

听到陆晨的声音，金苗遵循他的提示，开始操作。

“之后，在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离，一般穿刺高度为4-4.5cm。”

金苗闻言，微微一愣。

陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。

这是哪儿来的数据？

在惊诧之余，金苗手上的动作一点儿都不慢。

在透视辅助和陆晨的提醒下，他终于成功穿刺房间隔。

“好，立刻将Super stiff导丝送至左房。”

陆晨面色不变，继续指挥着金苗进行操作，

在使用血管鞘扩张股静脉后，金苗将导丝导入24F导引鞘管跨过房间隔至左心房。

通过24F导引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夹系统（CDS）。

经过食道超声引导下，金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。

“主任，患者血压掉了！”

突然，谷新悦在一旁大声道。

“暂停手术，多巴胺、去肾上腺素泵入！”

陆晨微微一怔，有条不紊指挥道。

最担心的事件，终究还是发生了啊！

“马上加大泵速！”

与此同时，他让护士将IABP和ECMO机器推了过来。

这两个机器备着，如果血压一旦维持不住，随时准备进一步的操作。

床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。

陆晨时刻监测着他的各项生命体征。

“IABP和ECMO 用不用？”

金苗在一旁紧张地询问道。

“不急，先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头，“如果血压能稳定，就不需要IABP和ECMO了。”

“好！”

导管室内外。

众人齐齐盯着血压的变化。

这场手术，重点的除了手术的难度。

更重要的是，就是让患者成功下台。

要是患者无法耐受手术，那么一切都是白费功夫了。

五分钟后。

患者的血压终于稳定在90/60mmHg。

“好，手术继续。”陆晨道，“我先进行食道超声，查看瓣膜的位置，你们根据我的提示来操作。”

金苗和谷新悦微微点头。

陆晨开始进行食道超声。

他不断调整着位置，仔细观察着瓣膜的位置和形态。

“好，位置还可以，金苗你可以把瓣膜释放了。”

金苗点点头，脸上露出一丝惊喜，“嗯！”

经食道超声反复确认后。

金苗在二尖瓣A2/P2偏1区处植入一枚，MitraClip XTR二尖瓣瓣膜夹。

“等一下，我再来看看瓣叶的位置。”

此时，就是手术的第二个难点，如何调整瓣膜夹的位置。

陆晨在X-plane切面调整瓣膜夹的位置。

“主要定位PISIA最明显的A2/P2区！”他朝一旁的金苗道。

“收到！”

金苗应了一声，然后在陆晨的操作帮助下，开始缓缓定位。

陆晨继续道：“分别二尖瓣交界联合切面，和LVOT切面调整夹子轴向，同时在3D切面上观察夹子方位和区域。”

金苗的手法，在陆晨的指导下，从一开始的生疏，到现在越来越熟练。

再次做了食道超声，检查见瓣膜夹位置良好，瓣叶抓捕牢固。

不过，此刻的陆晨，并没有放松。

他缓缓道：“捕获A2/P2偏1区处的前后瓣叶，逐渐关闭瓣膜夹。”

“好！”金苗一边操作，一边回复道，“瓣膜夹位置良好，轴向和方位均理想！”

TEE显示二尖瓣反流明显减轻至微量。

3D视角显示组织桥连续完整，瓣叶抓捕稳定。

陆晨笑着点点头，终于如释重负，道：“二尖瓣平均跨瓣压2mmHg，多切面证实夹合组织充分，左上肺静脉多普勒波形由反向恢复正常。”

金苗听到陆晨的反馈，也松了口气。

瓣膜的输送完毕，已经预示着手术成功了大半。

术后即刻超声提示，二尖瓣反流下降至微量。

彩色血流提示微量的瓣膜反流，测量平均跨瓣压差3mmHg。

复查左上肺静脉血流频谱恢复正向，手术效果理想。

“金苗，开始逐步释放瓣膜夹系统撤出体外！”

“好！”

这最后一步，虽然简单，但是也十分的重要。

金苗的每一步，都一丝不苟，害怕出现丁点儿的过错。

“慢慢来，不急。”陆晨嘱咐道，“最重要的步骤都完成了，不要这里折戟沉沙了。”

“嗯。”

金苗微微点头。

在谷新悦的协助下，他缓缓释放出瓣膜夹系统，然后成功撤出了体外。

就此，整个手术结束了！

导管室的操作间内。

金苗和谷新悦脸上都洋溢着喜悦。

陆晨嘴角也含着笑意。

虽然他们能够压抑住内心的兴奋，但是导管室外的魔都五院心内科众人，那可就冷静不了。

众人开始不自觉的鼓掌。

这一项手术的完成，那可意味着魔都五院步入了华夏最顶级的医院行列。

从TAVR、电生理，到经导管三尖瓣手术、TEER术。

魔都五院中，陆晨所做的每一项操作手术，都是国内顶级、国外一流的术式。

很多和陆晨同时期的梅奥人，此时都在观看着陆晨的直播。

即便是放在美国的梅奥，debed教授那也是拍桉惊奇。

“真不愧是陆！”

debde心中感叹了一句。

在他的心中，华夏的魔都五院心内科，已经逐渐成为了华夏心内科的标志。